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2018-03-23 發布

生酮飲食健康嗎？

◎文／陳雨音　營養師
◎文／圖／詹庚旻



	正常飲食與生酮飲食的差別

甚麼是生酮飲食?

　近年來很夯的「生酮飲食」，又稱「斷糖飲食」，號稱可以不用挨餓，天天吃炸雞還可以減肥，真的那麼神奇嗎?到底甚麼是「生酮飲食」呢？簡單來說，生酮飲食就是運用極端高脂肪和極少醣類的飲食模式，模擬身體在飢餓狀態下強迫燃燒脂肪，使體內產生「酮體」作為能量的來源。這種極端飲食原來是用來治療癲癇孩童的飲食設計，近年來被許多人當成減重的飲食方式。
　一般人每日飲食中攝取的營養素佔總熱量應合理的分配，才是均衡健康的飲食，而「生酮飲食」則是將飲食中的碳水化合物降到非常低(低於5％)，並攝取非常高的脂肪( 約80 ～90％)，蛋白質則維持不變(15～20％)。當攝取的醣類太少，不足以供應身體能量需求時，身體啟動飢餓模式就會開始燃燒體內儲存的脂肪，燃燒脂肪產生「酮體」作為另一種能量來源，分解脂肪的同時也帶走體內大量的水分。當血液中酮體量達到一定程度時，降低了血液的pH值，就可能導致「酮酸中毒」。
　生酮飲食因為減少了大部分的澱粉類食物，血糖自然會降低，且因強迫身體燃燒脂肪，確實有助於達到減肥的作用。但是生酮飲食執行起來非常困難，一天小於5 ％的碳水化合物，換算下來低於50公克的醣，幾乎不能吃到任何澱粉類的食物，且水果、蔬菜中含醣類也要嚴格計算與限制，很難計算的非常精準。醣類攝取過多達不到生酮效果，醣類攝取過少不僅會造成營養素嚴重不足，還可能會引發酮酸中毒等更多的併發症風險。

生酮飲食僅對某族群有益

　較新的生酮飲食以「中鏈三酸甘油酯」(Medium Chain Triglyceride, MCT)為主要油脂來源，因為MCT油脂比較容易讓身體產生酮體，生酮的成功率較高。臨床上「生酮飲食」對部分族群可能會有幫助，例如；病態肥胖、癲癇患者、某些阿茲海默症及帕金森氏症患者，但因風險很高，必須在醫師及營養師監督指導下執行。正常情況下，並不建議一般人進行生酮飲食，尤其是已經有心血管疾病、腎臟病、糖尿病及癌症病人，一定要在醫事人員嚴密的指導與監控下才能進行。特別要注意的是對於胰島素缺乏的嚴重糖尿病患，因為當患者體內胰島素分泌不足時，過多的酮體堆積在體內，很容易出現酮酸中毒，嚴重時甚至會面臨昏迷、死亡的威脅。由於每一個人的身體狀況不同，千萬不可盲目的趕流行，沒有經過評估就貿然照著書本上的食譜來吃，一不小心就可能造成身體嚴重的傷害。

生酮飲食的健康風險大

▶增加心血管風險：因攝取大量的油脂及肉類，減少蔬果中的維生素、礦物質及纖維的攝取，增加血管阻塞、中風等心血管疾病的發生機率。
▶酮酸中毒：因血液酸度上升，電解質不平衡，影響呼吸、氧氣交換等功能。
▶脫水：造成體內電解質不平衡，心肌收縮不良。連帶影響肺功能，嚴重還可能致命。
▶影響內分泌：可能造成內分泌異常，如女性亂經或男性賀爾蒙濃度降低！
▶營養不均衡：營養素攝取不均衡，會產生部分營養素缺乏或過多產生的副作用，以及便祕等腸道疾病的發生，同時也會引發骨質病變等健康問題。
▶痛風發作：生酮飲食中過多的油脂也會妨礙尿酸排除，引起痛風急性發作。
▶可能導致酸血症、腎結石、感染、高尿酸血症、低血鈣及骨質疏鬆等問題。

低醣不生酮、減醣更健康

　生酮飲食的副作用遠超過大部分的藥物治療，並不適合做為減重的飲食方式，一般如果嚴格執行生酮飲食，多則3 ～ 6 個月，短則3～10天就可能發生酮酸中毒。而且生酮飲食減重後，如果仍不改變原來的飲食習慣，馬上就會復胖，前功盡棄。
　其實飲食只要低醣不生酮，平常減少攝取精緻澱粉如麵包、蛋糕、餅乾及含糖飲料等，並攝取優質蛋白質，適量而不過量的油脂，同時增加蔬菜纖維的攝取，如此不但能降低血糖、減少腰圍、減輕體重，更是能長期維持的健康飲食喔!

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