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2014-09-05 發布 |
發燒及嬰兒玫瑰疹、麻疹 |
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◎圖／高裕順
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八個月大李小弟活潑健康，突然發高燒40℃，但是精神很好，雖然服用退燒藥，體溫仍然維持在39-40℃。三天後，高燒突然退了，但是在身體、頸部、手腳出現不癢的紅疹，並且在兩天後紅疹消失。醫師診斷為嬰兒玫瑰疹。
玫瑰疹症狀及病毒
玫瑰疹是一種由第六疹人類疱疹病毒引起，常見於六個月到三歲大嬰兒。最常見的病況就是高燒39-40度(攝氏)，嬰兒精神仍很好，飲食不錯，雖吃退燒藥，高燒仍持續。而發燒三天後，高燒退後，身體、手腳、頸部會出現紅疹也不會癢。一到兩天後，紅疹也會退去。
第六型人類疱疹病毒因引起高燒，5%嬰兒會全身痙攣。有時造成沒有發疹之發高燒，肺炎、腦膜炎、腦炎、肝炎。第六型人類疱疹病毒包括6A及6B兩型，彼此之核苷酸序列相似。此外，第七型人類疱疹病毒也可引起幼兒玫瑰疹。這兩種病毒可從唾液及血液查出。
麻疹症狀及診斷
當嬰兒發高燒時，如果同時有明顯眼結膜炎、咳嗽及喉嚨發紅發炎，須考慮可能是麻疹。而當醫師檢查嬰兒口腔黏膜時，會發現有紅暈的灰白小點(koplik氏斑點)，大約出現一天後會消失。如果看到koplik氏斑點後，一到兩天內全身會出現紅斑疹。嬰兒在麻疹時會沒有胃口、很疲累，而全身紅疹會持續3-5天。麻疹如果沒有其他併發症，病程為7-10天。麻疹由副黏液病毒經飛沫傳染，屬RNA病毒，潛伏期10-14天，未得過麻疹、未接受疫苗，或接種疫苗失敗的人，在被有麻疹患者傳染後，可生麻疹。根據世界衛生組織，全世界每年約有四百萬麻疹病例，其中一百萬兒童會死亡於麻疹及其併發症，包括肺炎、腦膜炎、腦炎。
接種治療 可增強免疫力
麻疹疫苗是一種活性減毒疫苗，接種疫苗(包括麻疹、腮腺炎及德國麻疹混合減毒疫苗)，通常在18個月接種第一次，4-5歲第二次，可增加免疫力。在接種疫苗後，10-14天左右可能會引起發燒，可口服退燒藥降低發燒。接種疫苗者，少於百萬分之一有嚴重副作用。
麻疹疫苗不會引起自閉症。但是有的父母親因被誤導而拒絕兒童麻疹疫苗，因此在英國(971病例，2007年)及美國(159病例，2013年8月為止)有不少麻疹病例出現。
麻疹只有症狀治療。只要休息，大多會痊癒。但是不可使用阿斯匹林退燒，以免造成雷氏症候群，因肝衰竭或腦水腫死亡。少數會併發肺炎，有些會有中耳炎、支氣管炎、腦炎。急性麻疹腦炎有15%死亡率。如有細菌性感染，對抗細菌之適當抗生素可幫助復原。此外，營養、免疫力不良，包括愛滋病、血癌、服用類固醇、化學治療、懷孕等，均可能增高麻疹發生嚴重併發症的機率。因此，充足營養可強化抵抗力及復原。疫苗預防注射會防止麻疹及其併發症產生。
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