台灣創價學會 TSA 、 Taiwan Soka Association

首頁 > 創價電子新聞

2014-11-04 發布

簡介腺病毒

在嬰兒呼吸道感染中，以呼吸融合病毒最多，其次為腺病毒。腺病毒是一種常見的病毒感染，容易侵犯6個月至5歲孩童，佔兒童呼吸道感染5～30％。常發生於每年夏天和夏秋之際。一般而言，冬、春以呼吸道感染為多，春、初夏則以合併結膜炎為多。
感染後有許多不同臨床表徵，有時症狀很獨特，可以作明確診斷，然而大多數病例，腺病毒引起的症狀很難與其他病原引起的作區分。腺病毒最常造成呼吸道及腸胃道感染，常伴隨急性咽炎和發燒。腺病毒可以引起結膜炎、滲出性的扁桃體炎、喉氣管炎(哮吼)、支氣管炎、細支氣管炎及肺炎，也會引起一種稱為咽結膜熱(Pharyngo-Conjunctival Fever , PCR ) 的特殊徵候群。以下即針對腺病毒感染症狀、診斷、治療及其預防保健作做概略說明。

病毒構造及分類

它是一種7 0 ～ 7 5 n m 大小的DNA病毒，和輪狀病毒大小差不多；但輪狀病毒是RNA病毒，醫學上認為DNA病毒複製率高。所以疾病常較嚴重或惡性。腺病毒已知至少多達4 1 型以上，毒性較強的以第3、7型為代表。

潛伏期、病程及傳染途徑


	◎圖／高裕順

一般潛伏期約5～12天(平均8天)，感染後病程約5～7天，但常可長達二周。感染後抗體會持續一年至數年，所以同型病毒的再感染率很低。
大部份由飛沫傳染，當含有病毒的微粒接觸到易受感染人群的鼻子、喉嚨或眼結膜的黏膜時，會導致感染。腺病毒也可經由口–糞傳染。因此培養病毒主要由喉嚨、結膜、糞便三處。
從症狀發生前2天到出現後的8天，從被感染者呼吸道分泌物中可分離出現腺病毒，感染力很強。

臨床表徵及常見併發症

臨床上以上呼吸道感染最多，例如普通感冒。以第1、2、3、5、6型較常見。一般都是發燒、急性咽炎為主，咽炎最常發現有膿泡滲出，尤其是伴發在2歲以下的白色膿泡扁桃腺炎最典型，常伴有發高燒、頭痛、喉痛，有時發燒甚至會達一星期以上。有些病毒往下呼吸道侵犯，則可產生喉炎、氣管炎，而有Group(哮吼)病例。
在2 歲以下小孩尤其更易引起小支氣管炎和病毒性肺炎。它所造成的小支氣管炎易破壞小氣管壁，另外分泌物如痰很濃，易造成氣道阻塞，所以有阻塞性小支氣管炎（Obliteransbronchiolitis）或單側性肺擴張症候群(Unilateral hyperulencent lung syndrome)的特殊症狀，故常造成嚴重的咳嗽，甚至造成肺炎。
腺病毒引起的肺炎和肺炎球菌引起肺炎兩者間的不同是，病毒引起的常是兩側性。另外與黴漿菌引起肺炎不同的是，病毒引起的多在2歲以下，而黴漿菌引起多在秋天及5歲以上孩童，可稍作區別。
在眼睛部份可看到濾泡性的結膜炎，在孩童常造成PCF(咽結膜炎熱)：以發燒、喉痛及結膜炎為特徵，眼球及眼臉結膜呈濾泡性充血。發燒常會持續4～5天。通常單眼發病，病眼有少許血清樣滲出物，易流淚。後頸區淋巴腺腫大亦為常見，75%病人扁桃腺與咽喉後壁會出現淋巴組織的紅腫；以第3、7型較常見。至於成人則可發生EKC(流行性角膜結膜炎)但以在接近夏天或游泳季節去游泳池傳染為主，以第8型較多。
至於胃腸道，則以腹痛、嘔吐、發燒、頭痛、腹瀉的胃腸炎為主，並常合併呼吸道症狀，常見於第40、41兩型的病毒感染。
在泌尿系統可以看到一種不常見的急性出血性膀胱炎，最主要症狀有：解尿困難、頻尿，和血尿，通常為第11、21型的感染。

在腦神經方面可造成無菌性腦膜炎，但不如腸病毒多。而第7型腺病毒甚至會形成雷氏症候群(廣泛性的腦部水腫併有肝功能缺損，臨床上發生昏迷、意識不清、抽筋及肝腫大)，致死率高。
腺病毒重症以肺炎與腦炎最常見。罹患腺病毒後，如果出現呼吸急促、呼吸困難、運動功能受限（例如：沒有力氣爬樓梯）、嘴唇指甲發紫等現象時，必須懷疑心肺功能受損，需要馬上就醫。如果出現意識異常、抽搐、肢體麻痺、感覺異常等神經症狀，就要馬上送醫以判斷是否併發腦炎。

診斷與治療

可以經由病毒培養(主要由喉嚨、結膜、糞便三處)再經電子顯微鏡檢查，也可以利用免疫螢光分析法來偵測呼吸道分泌液的抗體來確定診斷，但現今已可以利用簡易的酵素免疫分析法來偵測腺病毒本身的顆粒。另外在被感染者的血清中測得對抗腺病毒的抗體上升，亦可做為診斷腺病毒感染的參考
主要為症狀治療，如退燒藥的使用和化痰藥、鼻塞藥予以減輕症狀，結膜炎可使用含類固醇的眼藥水。一般不需要特殊的治療，大多數病情並不嚴重不需要住院治療，然而年紀小的幼童和免疫機能低下的病人，可能需要住院給予支持性的照顧。

預防及保健

1.疫苗：目前只有第四、七型活疫苗使用，但因型別太多，很難全面防治。
2.從托兒所或幼兒園隔離：腺病毒引起感染通常不需要隔離，應該視病童個別情況決定是否繼續上學，但有腸道腺病毒感染的小孩在腹瀉停止前，則應該避免到學校或托兒所。
3.注意洗手，小心處理被感染者的排泄物，尤其是糞便，可以預防流行繼續散佈。
4.病毒感染的高峰期間，盡量避免出入公共場所，不要與疑似病患接觸。
5.平日培養良好的衛生習慣、加強居家衛生及通風。
總之，在春天及初夏之際，若發現感冒增多或反覆感染時即須注意是否為腺病毒，特別在2歲以下嬰兒發現有點狀的扁桃炎、結膜炎、發燒，或大一點小孩有濾泡性咽炎和腸胃炎等出現，皆應注意是否有腺病毒存在。超過3天發燒、甚或長達5～7天，更須及早治療，以免造成阻塞性小支氣管炎、肺炎、甚或腦炎等後遺症導致死亡。

< 回前頁

首頁

台灣創價學會Facebook

創價藝文Facebook

創價新聞電子報

關於創價學會

簡介影片
創價學會基本介紹

首頁

關於創價學會

便利專區