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2015-09-22 發布 |
忘記上廁所的阿龍（唐子俊醫生） |
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忘記上廁所的阿龍
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阿龍是一位胖胖的小女生，現在小學五年級，看診主因為常尿床，導致人際關係不好。爸媽本來以為是身體問題，看了內外科及泌尿科醫師，都檢查不出問題，於是帶來身心科看診。
阿龍在學校受到同學排擠，因她身上常臭臭的有尿騷味。同學開始會嘲笑她，不想與她一起玩，因尿床常需要換衣服，晚上睡眠中斷，上學會遲到，常被家人指責及老師念，更加不喜歡上學。
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◎圖／黃珮茹 |
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◎圖／黃珮茹 |
阿龍媽媽看到阿龍焦慮減少，不但笑容增加，也發現自己會過度緊張。她說進入婆家，由於婆婆潔癖，所作所為常被嫌不乾淨，做得不夠好，常常躲起來哭、到娘家訴苦，娘家認為是她想太多。由於常處於戰戰兢兢的狀態，已經對阿龍的行為沒有耐心，常常生氣，一直覺得阿龍表現不好會受到阿龍奶奶的指責，自己疲於奔命常感到挫折，從緊繃的狀態變得會提不起勁，高興不起來，甚至會有負面思考，常在想如果自己消失就可以一了百了。
在治療師鼓勵下，阿龍母親開始接受藥物及心理輔導，在幾週時間內，母親的活力、耐心增加，不會一直擔心到睡不好，對孩子行為也在心理輔導下漸漸可以理解及包容，孩子也減少口吃及尿床，形成正向循環。
根據上述案例，尿床及口吃除了藥物治療之外，還與孩子背景因素有關。母親因為焦慮，會希望自己和孩子符合奶奶的期待，孩子也因奶奶的潔癖，失去許多接受環境挑戰及對改變的適應能力，容易在壓力下使原來症狀惡化，且錯失許多增加免疫力機會。
尿床及口吃有其生理機制，並非所有有壓力的小孩都會尿床，但還需要經過生理評估及藥物適當協助。至於主要照顧者的母親因長期處在壓力下，誘發焦慮及憂鬱，對管教小孩變得過度敏感，經由藥物及心理輔導後，開始會注意小孩的情緒狀態，調整教養方式，會隨著小孩情緒強度，不在容易誘發焦慮或失眠的時間點管教小孩，以免將情緒帶到睡眠導致症狀惡化。一般而言若容易焦慮的家人一起接受治療及輔導，通常效果會事半功倍。相關文章請參閱：
唐子俊醫師治療筆記 http://tangpsyclinicblog.weebly.com/
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