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2015-12-25 發布 |
穿透乳房揪出早期病灶─乳房攝影檢查（王明暘醫師） |
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50歲的陳女士是高中老師，因為同辦公室的老師最近被診斷得了乳癌，而且還是第三期，讓她心生警覺，鼓起勇氣去接受生平第一次乳房攝影檢查。因為事前聽說做這種檢查會很痛，讓平常就很怕痛的她很焦慮，擔心了一夜，但實際檢查時，卻覺得還好，讓她鬆了一口氣！
乳癌是女性最危險的敵人，在女性十大癌症發生率排行榜上，它是第1位；在女性十大癌症死亡率上，它是第4位。而乳癌患者平均死亡年齡只有59.4歲，比一般人少活16.1年！女性朋友在風華正盛的時候卻死於乳癌，格外令人遺憾！ 乳癌的發生也許不易預防，但若能早期發現，早期治療，治癒率是相當高的。國民黨總統參選人洪秀柱公開自己曾經罹患第一期乳癌，經過治療已恢復健康，就是明證。
乳房攝影檢查
可發現早期乳癌
那麼要如何才能早期發現呢？自我檢查摸到腫塊，往往已經太晚了， 必須靠儀器檢查，而乳房攝影檢查就是一大利器，它是最容易早期發現乳管內原位癌的檢查，原位癌是最早期的乳癌，5年存活率幾乎100%。
乳房攝影就是替乳房做X光檢查， 這種檢查較容易看到鈣化點。鈣化點就是細胞分裂過程中鈣質的沈積，正常細胞有生有死，就會有鈣化點沈積，如同子宮肌瘤、血管內壁等人體各處， 也都可能有鈣化點。
乳癌細胞長得比正常細胞快，也會產生鈣化點，但癌細胞的鈣化點跟正常細胞的鈣化點不一樣，所以可以藉由分辨鈣化點的型態和分佈，來分辨良性、惡性。
45歲至55歲
乳癌好發年齡
台灣女性乳癌好發年紀比西方人早10年，發生高峰約在45歲至55歲之間，且60%的乳癌發生在停經前，西方人則是60%的乳癌發生在停經後，和台灣的情形剛好相反。
所以目前衛生福利部國民健康署推動45歲至69歲女性，及40至44歲有乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）者，每兩年做一次乳房攝影檢查。衛福部之所以建議做乳房攝影檢查而非乳房超音波，並訂定這樣的年齡層，是因為有醫學研究數據支持。
但要提醒的是，乳房攝影檢查也不是百分之百揪得出乳癌，約20%已診斷罹患乳癌的患者， 乳房攝影檢查報告並沒有看到病灶，這是因為乳房攝影檢查還是可能有死角，若乳房組織比較緻密， 在X 光下看起來較偏白，而腫瘤組織也是偏白，要在白的背景裡發現腫瘤，就比較困難。一般而言， 年輕的乳房比較緻密，年長的脂肪比較多，脂肪組織在攝影下是黑的，腫瘤是白的，就比較容易發現腫瘤。
乳房攝影與乳房超音波
應相輔相成
其實乳房超音波檢查也是診斷乳癌的工具，但檢查過程影像是動態的，是否能揪出乳癌，牽涉到檢查者的技術、判讀，跟操作者有很大的關係，所以用乳房超音波篩檢乳癌的研究比較缺乏，目前用乳房超音波來篩檢乳癌的數據還不夠多。但對於乳房組織比較緻密的人，乳房超音波還是具有優勢，且乳房超音波較能看出腫塊，乳房攝影則是容易看出鈣化點。所以就篩檢而言，乳房超音波與乳房攝影檢查應該相輔相成，建議可以每年做一次乳房超音波，兩年做一次乳房攝影檢查。
乳房攝影檢查報告怎解讀？
乳房攝影檢查通常是由技術員操作，然後由放射科醫師判讀影像、打報告，之後再由乳房專科醫師跟受檢者解釋報告的結果，也有醫院是由放射科醫師解釋。乳房攝影檢查報告，會用0-5的數字做分類，這不是癌症的分期，只是報告的分類，所以民眾若看到數字先別緊張。各數字代表的意義如右表，若民眾是參加篩檢拿到報告，結果是0、3、4、5者，就要到醫院就醫進一步檢查或追蹤。
痛不痛？見仁見智
接受乳房攝影檢查時，必須脫去上半身的衣物，將乳房放在儀器上，由壓迫板緊壓乳房約5至10秒，壓迫板會由乳房上下方夾一次，左右再夾一次。將乳房壓扁的目的是為了要把乳房組織「攤平」，看清楚組織密度，小腫瘤也比較不會被較厚的正常組織遮掩。壓扁的過程中，有些人會覺得很痛，但有些人卻覺得還好，所以見仁見智，建議民眾不要因為怕痛就不受檢，因小失大。
健康 Ｑ＆Ａ
Q：月經前一週不適合做乳房攝影檢查嗎？為什麼？
A：月經前一週，乳房容易因為荷爾蒙的關係而脹痛，若此時又去做需要把乳房夾扁的乳房攝影檢查，可能會更痛。當受檢者做檢查時感到不舒服，也可能影響檢查的品質，所以建議月經結束後一週內去受檢，比較舒適，準確度也較高。
Q：有隆乳的人，可以做乳房攝影檢查嗎？
A：若是以鹽水袋或果凍矽膠隆乳，可以做檢查，不影響影像判讀，但因檢查時須壓扁乳房，過程中植入物還是有破掉的風險，若民眾有疑慮，建議先行告知放射師並考慮清楚是否要做此一檢查。若是注射脂肪隆乳，乳房有細微的變化可能沒法看清楚，就可能影響影像判讀。
Q：哺乳中的婦女可以做乳房攝影檢查嗎？需先排空乳房嗎？
A：哺乳中不建議做。因為分泌乳汁時，乳葉裡面都漲滿了水，不容易看清楚，會影響判讀。若真的要做，就要先排空乳房。
（轉載自「全民健康基金會出版第34期《好健康》，全文完）
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