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2016-08-26 發布

熱痙攣（曹昌榮部長）


	◎圖／詹庚旻

　9 月間，小明感染病毒發燒到39℃，引起全身大抽筋痙攣兩分鐘，媽媽帶小明去看小兒科，醫師診斷為「熱痙攣」，發作情況看似嚴重，但此症狀完全不會留下後遺症。

　兒童常見的良性抽搐

　熱痙攣是很常見的兒科急診病症，往往當父母放下年幼的兒女睡覺，入睡後不久孩子卻突然發生大痙攣的現象。

　此病症最常發生在6 個月至5歲的幼兒身上，無論是任何原因所引起，只要幼兒發燒超過38℃，約有5％的機率會引起熱痙攣。但上述機率必須排除同時罹患腦部腦膜炎、腦炎或腦部感染。

　熱痙攣通常只會在24小時之內發作，且大多數幼兒只會有1次痙攣，少數幼兒會發作2到3次。

　熱痙攣的發作時間大多不超過數分鐘，但偶爾會超過15分，甚至長達1、2個小時。熱痙攣發作時通常為全身抽搐，但有時只會發作在身體的某一側，或是痙攣後造成某一側上下肢無力的情況。

　熱痙攣與癲癇的關係

　大多數兒童在3～5歲之後即不會再有熱痙攣發作情況，5歲後繼續發作的情況較少見，且只有在發燒時才會熱痙攣，青春期時即會停止發作。

　若幼兒原本即有發育遲緩、腦性麻痺、家人罹患癲癇症等疾病，或是發生熱痙攣時間超過15分、發燒24小時內有多次熱痙攣發作、身體某一側上下肢無力……等情況，即會有3～12％的幼兒將來會成為癲癇患者，之後在未發燒的情況下，痙攣仍會反覆發作。若幼兒只發生過一次熱痙攣，而沒有上述種種情況時，則未來罹患癲癇的機率只有0.5-0.9％，與一般人相同。


	◎圖／詹庚旻

相關疾病診斷與治療

　熱痙攣若發生下列情況，醫生將考慮是否有其它疾病而進行更詳細的檢查：
一、1歲以下、無法配合醫生進行檢查的嬰兒。
二、痙攣時並非全身大痙攣，而是只有臉部或單手、單腳抽搐。
三、兒童情緒異常不穩定、不停哭鬧。

　如上述，醫生將會進行下列檢查，如：抽血檢查、抽腦脊髓液，確認是否罹患咬菌血症(細菌在血液中)、腦炎、腦膜炎或其他腦部感染。甚至需進行電腦斷層或磁核共振，以檢查腦部結構是否有問題、腦波是否有不正常放電現象。確診後則必須給予藥物治療。

百日咳疫苗導致癲癇?

　麻痺疫苗注射後7～10天發燒的話，也可能引發熱痙攣，因此父母必須特別注意。若家族有熱痙攣病歷，孩子發生熱痙攣的機率會較其他幼童來得高。但大多數曾發生熱痙攣的幼童長大後一切正常。

　過去曾有幼童在接種百日咳疫苗後，發生長達30分鐘以上的熱痙攣，接著反覆發生未發燒的痙攣，導致智商退化、行為暴躁、學習困難，是難以用藥物進行治療的癲癇。當時被認為是百日咳疫苗腦病變，但現今證明此症狀發生原因是基因突變，與百日咳疫苗並無關連，而最常見的是因鈉離子管道基因突變所引起。

　熱痙攣的治療方式

　幼童單純發生熱痙攣而無其它疾病時，醫師治療時只需針對退燒，或用抗生素治療細菌所引起的中耳炎、扁桃腺炎，以此緩解發燒症狀，不需使用治療癲癇症的藥物。

　若幼兒發燒經常發生熱痙攣，尤其是超過5分鐘或發生2次以上痙攣時，可使用肛門或鼻腔用藥，如Diazepam、midazolam，可抑制痙攣過於頻繁出現，不需給予其他藥物。

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