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2016-09-20 發布

一直跑急診的阿麗情緒原來和發炎有關(唐子俊醫師)

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一直跑急診的阿麗
情緒原來和發炎有關
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◎文／唐子俊
唐子俊診所院長


	◎圖／黃珮茹

　媽媽拿照片給我看，阿麗是一位笑得很甜的國中女生，但是現在卻成為急診常客。阿麗常常頭暈想吐，胸悶喘不過氣，腸胃常常脹氣。在幾個月內去過小兒科、耳鼻喉科、胸腔科、胃腸科等，檢查結果都正常，媽媽疲於奔命，看起來覺得很令人心疼。天氣漸漸變冷，阿麗也容易疑似氣喘發作及感冒，但是服用氣喘的藥物卻無效，反而晚上睡不著，睡不著又胸悶惡化，同時肚子痛及頭暈想吐，媽媽和阿麗都覺得絕望。

　阿麗常常請假無法正常上學，同學都很關心她，老師在阿麗剛剛生病時，看到她常常喘不過氣到臉色發白，會叫她到保健室休息。由於發作次數太多，且一次比一次嚴重，保健室護士不敢讓她一直待在學校，就請家長帶去就醫。但是住院後只要一回到學校，不到一週又會一直請假看醫生，後來決定暫時休學。

身體狀況惡化接受身心治療
　阿麗休學後，在家中發作次數並沒有顯著減少，反而卻增加，由於常常發作後很累，因而日夜顛倒，又造成發作次數更多。家人處理這些已經快要身心耗竭了，開始嘗試朝向改變心理和家庭方向著手，因而好不容易轉到身心科就診，父親之前對身心科有許多刻板印象與誤解，現在也開始同意阿麗接受身心科治療。
　阿麗提到小時候由於父親常大小聲，她經常處於害怕狀態，摒住呼吸和不敢出聲，怕被父親看到而遷怒於她，不自覺地養成了隨時警覺和淺呼吸的狀態。她也屬於容易發炎的體質，常常生病讓自己覺得會隨時不舒服，不舒服是常態，預期不舒服會出現，常常不斷檢查對照自己的身體感覺，反而對所有的不舒服都過度警覺。檢查後發現發炎指數的確比較高，但未必是真的感染，腸胃胸腔和呼吸道也都住院檢查正常。

憂鬱、焦慮造成身體發炎
　大型研究發現，創傷或極度壓力經驗，會造成身體處於容易發炎反應的狀態，且經過多年測量仍會如此，加上憂鬱及焦慮已經由研究確認會造成身體過度發炎不易消退。新近研究追蹤17國4萬多人，發現焦慮和憂鬱長期追蹤，容易出現疼痛相關疾病、心血管疾病、潰瘍性疾病等。醫師向家人解釋發炎和情緒相關性，對於阿麗焦慮及憂鬱加以調整，訓練阿麗呼吸及正念技術，特別提醒規律睡眠時間的重要性，因為睡眠節律和情緒復發有高度的相關，睡前從事會挑起情緒的活動，將導致情緒發作次數可能增加數倍以上。
　阿麗在心理會談中，也對父親表達之前因為父親情緒引起的過度焦慮，父親因而十分自責，開始嘗試帶阿麗外出，調節親子關係與互動。阿麗漸漸感受到父親有所改變，自己也試著學習表達情緒。在適當藥物及心理治療下，阿麗漸漸調整睡眠節律、呼吸順暢度，現在已經漸漸回復正常生活，只需要穩定規律的門診治療，不再有一大堆突發狀況跑急診和住院，預計即將返校就學。

（發炎和情緒關係，可參考「唐子俊醫師治療筆記分享」部落格）

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